首 页钱逢磊：知识+能力双轮驱动，构建智慧医疗知识体系与大模型协同生态
医院的数字化转型不再是单纯的系统搭建，而是数据与知识的深度融合与高效利用。建立高质量的医院知识体系，做好全流程数据治理，是沉淀医学知识、传承运营管理经验的核心举措，这类以教科书、指南、标准为核心的显性知识，是医院发展的重要根基。大模型作为具备隐性智能能力的技术载体，通过技术手段让显性知识被高效调用、智能生成。两者形成“知识+能力”的双轮驱动，为医疗服务提质增效，为医院创新发展筑牢根基。
为何建？知识体系是核心根基，大模型是能力支撑，协同是医院发展底气
医院的发展离不开知识的积累与传承，智慧医院建设更需要系统化的知识体系作为“智慧中枢”，而大模型则是激活该中枢的关键能力支撑，两者的协同应用让医院智慧化发展更具底气。
知识体系是大模型精准、可信的知识来源，承载着行业共识，为大模型划定专业边界、提供权威依据，决定了大模型应用的专业性与可靠性；大模型是知识体系的智能应用能力载体，通过算法与推理能力，将静态的知识转化为动态的服务能力，实现知识的高效检索与场景化落地，让知识体系的价值真正发挥。两者相辅相成，缺一不可。
从临床诊疗来看，知识体系是精准医疗的重要保障，其整合的权威诊疗指南、药品知识、检验检查标准等，为医护人员提供基础知识支持，而大模型则能快速调取这些内容，为临床决策提供实时辅助，减少诊疗偏差。从医院管理角度而言，知识体系沉淀的运营经验、管理规范等，让运营管理有章可循。大模型则通过对这些知识的智能挖掘，实现管理实践的高效传承，推动管理科学化。
在医疗数据隐私保护要求日益严格的背景下，本地化部署的知识体系与大模型应用环境，不仅能在医院安全地使用本地知识，更能让大模型生成的结果契合医院实际，真正实现“医疗+大模型”的深度融合。知识体系与大模型的协同，是医院智慧化转型的必经之路，是提升核心竞争力、抢占创新发展先机的关键，以知识体系为基、以大模型能力为用，让医院的智慧化建设行稳致远。
建什么？多元分类建显性知识体系，适配大模型全场景能力发挥
医院知识体系是承载知识的综合体系，并非单一知识集合，覆盖临床、管理、经验、公文制度等多维度，各分类内容由对应业务科室主导建设，确保专业性和准确性，其核心目标是为大模型提供体系化、标准化的知识输入，让大模型的能力在权威知识框架下充分发挥。
1.临床核心知识，守护诊疗安全
作为知识体系的核心板块，直接服务临床诊疗，是大模型临床应用的核心知识来源。药典、诊疗指南库、病例库、检验检查库、手术、护理等知识，以手册、规范、标准等形式，整合临床各环节的知识，全方位为大模型提供精准的临床知识输入，支撑医护人员的临床操作和诊疗决策。
2.运营管理决策知识，实现精细化管理
运营管理作为医院的 “智慧参谋”，由信息、运营等部门协作，知识涵盖人员主数据、资源管理、医保审核、质量控制等内容，明确各类管理标准与规则，为大模型的管理分析能力提供依据，推动医院管理从“经验型”转向“数据型”。
3.经验与成果知识，传承医院智慧
这是医院独有的隐形财富，将院内各科室的优秀运营经验、临床实操技巧转化为标准化的显性内容，让个人经验成为医院集体智慧；同时收录职工发表的学术论文、研究成果、专利技术等显性科研成果，既彰显医院科研实力，也为大模型赋能科研创新提供专属参考。
4.公文与制度知识，规范院内管理
收录医院各类公文、内部管理制度、工作流程规范等显性内容，实现公文和制度的集中管理、便捷查询，让大模型在服务院内管理时始终贴合制度要求，确保全院各项工作依规开展，提升管理规范化水平。
怎么建？科学搭建显性知识体系，打造知识体系与大模型的协同体系
医院知识体系与大模型协同建设，并非简单的内容堆砌或技术叠加，而是一项系统工程，核心是建好标准化的知识体系，同时结合大模型技术要求，做好能力适配，让大模型能精准理解、调用院内知识，从科室责任、数据治理、技术适配、全生命周期管理多方面发力，打造适配医院的协同体系。
1.明确科室责任，各司其职抓建设
按照“专业的事交给专业的人”这一原则，划定各科室的建设责任，确保知识体系的专业性与准确性：药剂科主导药品知识搭建与更新；信息科负责基础数据类知识建设与系统对接；临床科室牵头专科专病诊疗、病例等临床类知识沉淀；行政科室负责公文、制度、运营管理等知识整合。各科室形成 “分工明确、协同共建”的格局，为大模型筑牢高质量知识底座。
2.整合多源数据，实现标准化处理
医院数据来源广泛，既有业务系统的结构化数据，也有医疗指南、公文等非结构化资料。建设时需搭建统一的知识管理平台，对结构化数据进行唯一性和准确性校验，统一数据标准；对非结构化数据，通过光学字符识别（OCR）、转换为便于大模型解析的格式，再利用自然语言处理（NLP）技术、医学知识图谱（Medical KG）实现数据标准化和术语对齐，为大模型实现检索增强生成（RAG）提供高质量知识基础，打通两者协同的技术路径。
3.结合大模型技术，构建三元协同模式
采用“本地知识体系+大模型+模型微调”的技术组合模式，实现院内知识的精准调用与智能生成。在搭建好基础知识体系后，针对院内个性化知识，通过数据治理转化为适合大模型学习的格式，开展监督微调和强化学习微调，弥补通用大模型与医院本地知识体系的差距，让大模型能够基于知识体系，生成准确、可追溯的响应结果，经RAG调整后的大模型，才可强化其对知识体系的调用能力。
4.建立全生命周期管理，动态更新保质量
知识体系的建设是长期持续工作，需建立知识收集、审核、发布、更新、作废的全生命周期管理机制，成立专业审核团队，确保知识体系的权威性、准确性。医院需根据临床指南更新、制度调整、业务发展等情况，及时更新优化知识体系内容，避免“知识过时、知识冲突”，让大模型始终能获取最新、最准的知识输入，保障其智慧能力的专业性。
怎么用？注重细节，让知识体系与大模型协同发挥最大效用
建好知识体系与大模型的协同只是第一步，如何安全、高效地应用，充分激发“知识+能力”的双轮驱动价值才是关键。在应用过程中，医院需重点关注数据安全、备份管理、成本控制，同时鼓励个人沉淀显性知识，形成 “医院大知识体系+个人小知识体系”的良好格局。
1.筑牢信息安全防线，守护核心数据
医疗数据和涉密信息关乎患者隐私和医院发展，是协同应用不可触碰的红线。需严格设置访问权限，对涉密信息加密处理，做到“专人专责、分级访问”。同时采用本地化部署模式，确保知识体系与大模型应用环境均在可控安全域内，从源头保障医院知识安全，让大模型在安全框架下运行。
2.理性看待私有化部署，以实用换价值
知识体系与大模型协同应用的私有化部署成本较高，医院可逐步推进，结合实际需求，分阶段完善知识体系功能与大模型应用能力，让两者协同逐步融入临床诊疗、运营管理、科研教学等场景，通过大模型激活知识体系价值，提升诊疗效率，降低管理成本，促进科研创新，实现投入与产出的良性循环。
3.构建知识产业格局，赋能健康中国战略
医院的知识积累与价值释放，需突破院内边界实现社会化赋能。基于医院管理各核心领域，对现有知识体系进行专业化分类，形成标准化、模块化的知识体系。医院依托数据治理技术，将各类知识进行资产化转化，明确知识资产的权属、标准与应用规范，打造可交易、可复用的数据资产入市流通。这种方式既能够有效回收知识库体系的建设成本，实现知识投入的价值反哺，也能为各级各类医院提供对口、专业的知识体系帮扶，尤其帮助基层医院解决专业知识匮乏等难题，助力其快速提升诊疗能力与管理水平，让优质医疗知识资源实现跨机构、跨区域共享与赋能。
大模型时代的医院知识体系建设，既是一场技术革新，也是一次知识传承。医院须高度重视、科学搭建、用心运营，明确知识体系是承载知识的核心载体，大模型是激活知识价值的能力引擎。以“知识”与“能力”为双轮驱动，在智慧化转型的浪潮中，走出一条兼具专业性和智慧化的特色发展之路，为健康中国战略落地提供知识支撑。
（作者单位：安徽省东至县总医院数据信息部）
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